咖啡与健康 | 糖尿病人不能喝咖啡？咖啡会增加糖尿病风险？

油腻大餐配咖啡

首先让我们来看看“油腻大餐配咖啡”的研究是怎么做的：

2011年加拿大学者Beaudoin等人招募了10位健康的年轻男性，首先请他们喝下一杯特调，当作油腻大餐的替代品。

这杯「特调」的组成物有棕榈油、大豆油，用微波炉加热后与温水、乳化剂、还有人工甘味剂阿斯巴甜，听起来根本美味极了，不知道Beaudoin给了这些受试者多少钱。

在捏着鼻子吞下油脂特调后的第五小时，他们喝下普通咖啡、低咖啡因咖啡、以及水（对照组），并接受口服葡萄糖耐受试验。

结果发现，喝咖啡的人血糖升得较高，胰岛素分泌量也比较多。这反映出他们的胰岛素敏感度变差了——也就是说产生了胰岛素抵抗，人体需要分泌更多胰岛素，肝脏、肌肉与脂肪细胞才能达到储藏养分、维持血中糖份的恒定的任务。

看来糖尿病的凶手已经找到，就跟你说咖啡不能多喝吧！快放开右手那杯星X克，还有左手那只肯X鸡！

OK，结论生成了！糖尿病人不能喝咖啡——才怪咧！

只见“劈啪”一声响～矛盾出场了！

我们把视野从实验室拉远到国家级的大规模人口调查，竟然发现事情长得完全不一样。

Dam与Feskens在2002年的Lancet期刊上发表一篇纳入17,111位荷兰人的世代研究。他们用问卷方式调查人们的生活习惯，当然，这包括了一天喝几杯咖啡在内。

他们发现每天喝大于七杯咖啡的人们，产生糖尿病的风险是少于两杯者的一半左右。

Dam还进一步指出，咖啡喝得多的人往往更肥胖、更多抽烟者、教育水平更低、生活形态更不健康。有趣的是，将这些因子纳入统计模型后，喝咖啡预防糖尿病的效果反而更加显著。

这绝对不是单一个案，综合九篇观察性研究，共十九万人的统整分析也认为：一天七杯以上能降低糖尿病风险达35%。

这么一来岂不是要打架了？短期研究说咖啡不好，观察性研究又说咖啡很好，我们到底该听谁的？

16周的速溶咖啡挑战

2012年来自日本的Ohnaka等人发表了一篇长期临床试验的结果，很多专家认为这能解开关于咖啡的争议。

Ohnaka招募了49位中年男性并分为三组：

一天五杯速溶咖啡。

一天五杯低咖啡因的速溶咖啡。

不喝咖啡。

实验进行到8周与16周时，受试者分别进行两次口服葡萄糖加胰岛素测试。

结果出炉，喝咖啡的男性口服葡萄糖试验成绩明显较研究开始时改善，低咖啡因与不喝咖啡组则没有发生变化。这意味着在16周中，咖啡组的胰岛素敏感度提升了。

虽然油腻大餐的研究告诉我们，喝下咖啡的数小时内胰岛素敏感度会变差，但长期看来这个效果消失无踪。

更值得一提的，咖啡组在16周时间内体重下降1.1公斤，腰围缩小1.5公分。低咖啡因组体重反倒微幅上升。（喝咖啡还能减肥！）

（备注：咖啡改善胰岛素敏感度的效果可能来自腰围与体重的改变，但至少我们可以肯定，连续四个月每天喝五杯咖啡是不会害你糖尿病上身的。）

把全部兜在一起

以分钟、小时为单位来观察身体的变化，可能会跟以周、月、年来看得到很不一样的结论。

咖啡的争议也是源自同样情况：短期与长期的效果完全不同。

咖啡因进入人体会作用在Adenosine接收体上，Adenosine这个化学物质在脑部控管我们的睡眠，咖啡因就是藉由这层关系来阻断我们想睡的欲望，进而提振精神。

Adenosine接收体同时也参与体内的醣类代谢，阻断它等于阻断了醣类的代谢路径。再加上咖啡因刺激肾上腺素的作用，也难怪喝下咖啡因的数小时之内，胰岛素敏感度会下降。

跳脱「小时」的框架，从上述的16周研究，或甚至更长期的世代调查，我们看到了喝咖啡不但无害，还甚至能降低糖尿病风险。

结语