喝咖啡增加卵巢癌死亡风险？

　　美国研究和meta分析报告，较多咖啡消费与较低心血管疾病死亡风险相关，咖啡消费与癌症死亡风险无关联，咖啡消费与其它慢性疾病死亡率关联的数据有限，如消化道和呼吸道疾病。本项欧洲10国研究不但探讨了不同制作工艺的咖啡与全因和特异性病因死亡率间的关系，而且还对潜在的生物学机制进行了探讨。

　　EPIC研究共有10个欧洲国家参与，纳入521330人，中位随访16.4年，41693例死亡。与不饮用咖啡者相比，咖啡消费最多的四分位区间人群全因死亡率明显下降，与消化道疾病死亡率呈负相关。对于女性，咖啡消费与循环系统疾病和脑血管疾病死亡率负相关，与卵巢癌死亡率正相关。较多咖啡消费与较低碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰胺转肽酶相关，对于女性与较低的CRP、脂蛋白和糖化血红蛋白相关。

　　EPIC研究表明较多咖啡消费与较低死亡风险相关，尤其是消化和循环系统疾病死亡，而且这种关联无论是有因咖啡还是无因咖啡均存在;咖啡消费还与肝功能、炎症、胰岛素敏感性、血脂的血清标志物相关，为咖啡的健康作用提供了合理的生物学解释。

　　与此EPIC研究一致，日本和美国前瞻性研究也发现咖啡消费与全因死亡率负相关，以往欧洲相关研究规模均较小，由单个国家发起，其咖啡摄入量和制备方法相对变化较小，而EPIC研究数据来自10个欧洲因家、不同的咖啡制备工艺和消费水平。与NI健康AARP队列研究结果相似，咖啡消费与全因死亡率负相关在所有亚组中均存在，包括生活方式、人体差别、饮食变化等。

　　无论是有因咖啡还是无因咖啡，咖啡与全因死亡率负相关的结果均很明显，不过结果解释应谨慎，因为不是所有中心都收集了无因咖啡数据，而且结果可能受二种类型咖啡均使用人群的影响。

　　EPIC研究还显示咖啡消费与肝脏疾病死亡率间呈强的负相关，以往研究也报告咖啡消费与酒精性和非酒精性肝硬化负相关。EPIC研究结果中肝病病例数量是同类研究中最多的，结果与以往小型研究结果一致。

　　几种肝功指标的改变在咖啡消费人群中更低，提示咖啡对肝功和健康的有益作用。有实验证据显示咖啡因通过降低肝脏星状细胞和肝细胞增殖、刺激凋亡、抑制粘附等发挥抗纤维化作用，此外通过减少脂肪累积、氧化应激和肝脏炎症而削弱脂肪性肝脏疾病的进展，而且在丙肝进展中可能也有有益作用。

　　咖啡消费与循环系统疾病死亡率负相关这一结果也与NI健康AARP队列研究结果相似，且女性的这种关联更强烈，研究还显示HDL-C水平在消费咖啡的女性人群中更高，男性中无此关联，众所周知HDL-C与中风和其它循环系统疾病负相关。

　　同样只在女性，脂蛋白、CRP和糖化血红蛋白水平在咖啡消费人群中更低。由于女性咖啡消费与循环系统疾病死亡率负相关更强，因此假定这种关联与咖啡性别特异性的获益作用有关，主要涉及脂类、炎症和代谢方面。

　　值得注意的是EPIC研究还观察到女性咖啡消费和总的癌症死亡率正相关，主要是由于咖啡消费与卵巢癌死亡率正相关所致，关于这一关联的原因和推论尚无，仍需要进一步研究，但应当指出以往也曾有咖啡和卵巢癌发生率相关的报道。

　　研究还发现男性人群咖啡消费与自杀负相关，女性中无此关联，以往的报道则互有矛盾。EPIC研究中共有418例自杀，研究中未纳入其它与自杀风险相关的信息，如抗抑郁药物的使用和精神疾病状态，这些可能会影响咖啡消费与自杀的关系。

　　虽然EPIC研究是目前最大规模的相关研究，也控制了多个混淆因素，但仍可能受未控制混淆因素的影响;另外只有基线咖啡消费水平，随访期间咖啡消费可能会有改变;最后咖啡消费情况是自我报告式的，因此可能存在测量误差。

　　总之这项研究表明较高的咖啡消费能减低全因死亡，尤其是消化和循环系统疾病，有利于肝功和炎症的生化指标改变，这些结果支持假说：咖啡对健康有益。而且咖啡消费面大，其摄入具有可调节性，因此其有益的健康作用应得到重视。

　　评论：咖啡对人体健康有益不是新话题，如何让这个结论更靠谱是国外研究者们一直努力实现的目标，随着每个大型研究结果的问世，离真理也就更接近。这是不是也给酷爱饮茶的国人一个提示，如何让“饮茶更健康”更有理论依据。